職能治療師黃彥鈞 黃老斯

治療室來了一位小學四年級的男孩阿光，媽媽表示孩子體育表現不好而影響人際關係，
她聽說可能跟感覺統合有關，於是就來醫院掛號了。

我設計了一組大動作遊戲，加入一組對這個年紀的孩子是輕而易舉的16塊的6面立體拼圖請阿光拼，
結果他愣在原地，看起來不知所措的樣子，我便問他：「怎麼啦？有不懂的地方嗎？太難了還是太簡單了？」

「因為你們都沒有說要怎麼拼，所以我不知道從哪裡開始。」孩子回答，
我回頭看了媽媽，她的表情有點尷尬且欲言又止，然後母子二人就這樣對望著，媽媽想要下指令，阿光則是在等待。
我們三人在治療室中大概沉默了十多秒鐘，媽媽終於忍不住說：「你覺得該怎麼拼就怎麼拼呀！」
阿光拿起一塊拼圖放下後又停止了所有動作，過了十幾秒後我又重複了剛才的問句，
沒想到孩子竟回我：「你們都沒有講話，所以我不知道該怎麼做。」

阿光在班上成績大概前十名上下，智能發展與表現都不差，當初我只是想在遊戲活動中加入拼圖增添變化，
想不到不僅提早找到問題的方向，還意外發現了母子的互動情況，進而發現媽媽在教養孩子中需要調整的部分。

多成因素影響協調能力

評估後發現阿光的動作協調狀況偏向前庭覺與本體覺的發展不太好、有全身肌肉低張的情況，影響到他的協調、預測能力、反應與透過回饋學習的能力。阿光面對事情的挫折忍受度很低，這組拼圖他自己拼了五、六塊後就放棄，直接推倒不拼，直說自己不會，但以他的認知程度來看並非真的不會。

爸媽在意且認為孩子只有動作協調的問題，對於我提到的挫折忍受度，媽媽雖然覺得有點困擾，卻沒有太放在心上，但竟是相當重要的關鍵。

經過訪談與觀察後得知，爸媽一直不希望阿光犯錯或受傷，生活中的每件事情都事先預告、提醒、警告，限制了孩子探索環境的自由度，演變成作業、各種大小事情都是大人一個口令一個動作，阿光到最後便放棄了探索的意志，預測及規劃的能力逐漸弱化，消極地等待每個指令，因為他自己要做什麼事總是會被限制、被要求、被「建議」，若沒有按照建議去做，大人就會一直在旁邊強烈地要他聽話改正、接受建議，理由是：

「這些全是為了你好、這樣是保護你、聽大人的話比較快……」

過度保護限制了機會

殊不知，動作不協調也是這麼來的。阿光原先還算是勇於嘗試，卻逐漸變得退縮畏懼，
因為被保護地很好，所以接受到的環境刺激相對比較少，
動作經驗不足、練習的時間不夠，大部分的事都由大人指導後完成，表現得也不錯，
因此只要自己做的一點點小事沒有完美無瑕，便想逃避自己執行，挫折忍受度極低。

之後幾個月的課程中，我花了不少心力在阻止媽媽開口指導，就算指導只能做最輕微的提示，
把大部份時間留給孩子去思考，一開始真的用很多時間等待他自己計畫與執行，
漸漸地阿光就變得願意主動提出想要挑戰的事情，也沒那麼怕失敗了。

孩子的表現背後原因包羅萬象，好好分析才能對症下藥，比起無微不至的照顧、保護與面面俱到的指令，孩子更需要的細心地觀察與耐心地引導。

本篇文章刊登2018.06.06國語日報家庭版『交流心方向』 ❤