職能治療師黃彥鈞 黃老斯

『你會拍照嗎？可以幫我拍張照嗎？』

『好啊，我會。』

『我的頭跟腳都要拍到唷，謝謝。』

『好了。』

『拍得很好欸，謝謝你。』

(這張照片是我請一位小一男孩幫我拍的↓)

在兒童領域當中，職能治療師最常使用的治療媒介之一就是遊戲。

我們可以將『想要觀察的部分』設計到遊戲裡面，

像是孩子的肌肉力量、手眼協調、視聽注意力的程度、口語理解、

挫折忍受度、情境理解、情緒穩定度、社交能力、各項發展與功能表現等好多好多。

通常職能治療師會從復健科醫師(也可能是開立轉介或照會的醫師)那邊接到個案，

也有一些是直接帶著診斷書來的個案，

我們都會根據診斷、個案及照顧者主訴，

以標準化評估工具、臨床觀察，融合所有資訊找到主要問題之後，

訂定治療近程、遠程目標，並設計治療活動來達成所訂下的目標。

因為『人』的狀況變數很多，

所以我們過程中會不斷地調正修正，努力地幫助個案，

甚至看看他們的診斷結果是否有變化、是否需要調整。

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黃老斯個人除了標準化評估工具之外，

我很喜歡在自然的情境中進行臨床觀察評估。

有時會用一句不經意的問答，看看孩子的理解能力與想法；

用不同的表情，觀察他們是否會察覺他人情緒，是否有合宜的反應；

請孩子隨手之勞幫我一個忙收東西、拿一下東西，

就順便看他的計劃能力、社交能力如何，諸如此類。

這回，我請孩子幫我拍照。

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下課時，媽媽進來治療室。

『馬麻您看，這是孩子幫我拍的唷!』

『真的假的？他沒有拍過照片欸！怎麼這麼厲害，拿很穩欸都沒有手震。』

『可是他跟我說他會拍欸，哈哈，而且也拍得很好。原來是他第一次拍，我好榮幸唷！』

男孩雖然沒說什麼，但我想他都聽到了，

而且我相信對他來說這次是個很好的經驗。

我常會配合孩子們的身高，有良好的眼神接觸之後再說話，

因此靠近的問好或道別時，我常會蹲下來，除了同一個高度有尊重感與同理之外，

眼神交流可以傳遞感情，大人跟孩子們都會從中有所感受，也讓孩子可以練習。

其實，讓孩子隨意地拍照也是一種瞭解他們並能同理、交流的方式。

可以發現他們眼中的世界、他們都在注意些什麼?

對什麼感到興趣?想要記錄什麼?

有時我會藉此觀察注意力缺失過動症的孩子，他們的視覺注意力都用在哪裡呢？

拍下來的作品也可以跟他們討論分享，輕輕地、悄悄地走進他們的世界裡。

請男孩幫我拍這張照片，

我也順便觀察他的聽語裡解、近端關節穩定度(會不會手震)、

空間概念(構圖取景)、是否能拍出符合我要求的照片？

後來聽到媽媽說他沒有拍過，但他卻可以有自信地接下我的手機來拍，

我看到的不是男孩不夠誠實或逞強，而是他對於他有把握的事情的堅定與自信，

加上他本身的特質，我瞭解到他清楚自己能力的範圍，

若預測後選擇逃避挑戰的話，應該是能力上需要協助和加強。

此時我們要給予的，除了鼓勵之外，

更是幫助他補強能力的不足，讓他對自己的掌控度可以更好，

而不是一味地要他不斷嘗試，甚至責怪或服從。

大家有沒有覺得職能治療其實有點有趣呢？

以著愛為出發點，

黃老斯希望自己能成為一位『可以發現孩子的特質，並幫助他成為特質的王』的職能治療師。

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