職能治療師黃彥鈞 黃老斯

『黃老斯好！』

一個可愛的小學一年級男孩挺著肚子又駝背，站在門口跟我打招呼。

其實他的站姿是肌肉低張力蠻典型的樣子，有個初步印象後便開始了與家長的訪談。

來諮詢是因為孩子對足球有興趣，上了一年的足球課都表現不好，還常被教練說態度不佳，

加上他走路又常跌倒、平衡感差，讓孩子覺得很灰心、容易說負面、自暴自棄的話，

因此想來諮詢是否他在身體動作發展方面有什麼問題。

在跟媽媽談話的同時，我請男孩坐在椅子上拼裝積木，

他坐在椅面的一半，上背部斜靠在椅背，下背部跟椅背中間隔著一個大空隙，一副快要從椅子滑下去的樣子，

往下看發現他的腳勾著椅腳，以一種巧妙的平衡讓自己維持在座位上。

雖然如此，但姿勢仍不斷變化著，時而趴著、時而托腮。總之，就不是我們印象中的正確坐姿。

問了媽媽為什麼教練會覺得孩子態度不好呢？

媽媽無奈地說：
『就是因為他站沒站相，聽教練講話時總是站個三七步又駝背、眼睛飄來飄去都不專心聽，

教練教他踢球都學不好，跑步常被自己的腳絆倒，踢球也踢不準，

要他別學了他又生氣，說是夢想，但問他為什麼不好好練習，他卻回說我們都不了解他…』

『老師您看，他現在也坐沒坐相，講都講不聽，寫字看書時也都這樣，跟他說了眼睛會近視也沒用。快被他氣死了！』

此時我的目光從孩子轉向了駝背著講話的媽媽，她似乎也察覺到了自己那不標準的坐姿：

『唉呀，其實我跟孩子的爸爸也都這樣，姿勢不正確

，看起來很沒精神又容易腰酸背痛，就是希望他別像到我們，所以才從小盯著，結果還是一樣。』

透過臨床評估再確認後，我告訴媽媽：

『其實小朋友這樣是屬於肌肉張力低的情況，如果父母親有一方這樣的話，孩子也蠻容易有這種狀況的喔。』

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這個孩子是全身性肌肉低張，核心肌群和腿部較為嚴重，所以會姿勢不良，

腿部力量較弱，足弓較為塌陷，平衡感會不太好，踢足球的表現亦會受到影響；

全身性的肌肉低張，本身體力、耐力就會較弱，容易疲累，

所以當感到累的時候就不易專心，加上三七步的站姿，真的會令人誤會是態度不好。

若大人因為不了解而加以苛責，孩子就會覺得有苦難言，情緒可能會容易低落負面。

雖然大班才來諮詢，但趕緊加強訓練都有機會。

當我在跟媽媽解說時，小朋友如覓知音一般附和著，點頭如搗蒜，

媽媽也因為找到了兒子痛苦的原因而眼中泛著淚光對孩子說：

『不好意思，媽媽應該早點來諮詢的，這段期間都誤會你了。』

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黃老斯說：

肌肉張力(muscle tone)，是指肌肉放鬆時，被動地拉扯所產生的阻力，或是維持姿勢時不刻意出力的表現，這邊特指後者。

若是肌肉張力低下，肌肉力量不足，無法好好維持身體在正確的的姿勢或不能持續太久，

所以會用一些身體覺得輕鬆的姿勢，如駝背、三七步、趴在桌上、腳勾在椅腳上、把重量轉移(靠牆、靠人站)，時間久了便容易痠痛。

此時會建議肌肉力量特別弱的部位開始加強訓練，會比較辛苦，

但力量練起來之後，姿勢與耐力都會有所進步，隨之而來的問題也會一一改善。

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本篇文章刊登2018.01.03國語日報家庭版『交流心方向』 ❤